Инструкция к Неомицин (аэрозоль)

Наименование: Неомицин
Форма выпуска: аэрозоль для наружного применения
Дозировка: 1.172 % 16 г; 1.172 % 32 г;
МНН: Неомицин
Код АТХ: D06AX04
Группа: Препараты для лечения заболеваний кожи
Подгруппа: Антибактериальные препараты и противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи
Фармгруппа: Антибактериальные препараты для местного применения
Фармподгруппа: Прочие антибактериальные препараты для местного применения

Фармгруппа:  антибиотик-аминогликозид.
Фармдействие:  Аминогликозидный антибиотик.
Проникает в микробную клетку, связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушает образование комплекса транспортной и матричной РНК (30S субъединицей рибосомы) и останавливает синтез протеинов.
Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; умеренно активен против аэробных бактерий - Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; энтеробактерий - Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Vibrio cholerae, Micobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae.
Не действует на Pseudomonas aeruginosa, анаэробные бактерии.
Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.
Фармакокинетика:  Через неповрежденные кожные покровы неомицин практически не всасывается, однако при нанесении на обширную поверхность, поврежденную кожу или покрытую грануляционной тканью всасывается быстро. Связь с белками плазмы - 10%. Плохо проникает в ЦНС, кости, мышцы, жировую ткань. Не проникает в молоко и желчь. Проходит через плацентарный барьер и оказывает нефротоксическое действие на плод.
Метаболизму не подвергается. T1/2 - 2-4 ч. Выводится почками. При нарушении выделительной функции почек возможна кумуляция.
Показания:  Инфекционно-воспалительные заболевания кожи, вызванные чувствительной микрофлорой (в т.ч. пиодермия, инфицированная экзема, инфицированная язва, инфицированные раны).
Противопоказания:  Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе).
С осторожностью. В случае необходимости применения на обширных поверхностях кожи - миастения, синдром паркинсонизма, ботулизм, дегидратация, почечная недостаточность, неврит VIII пары черепномозговых нервов, беременность, период лактации.
Дозирование:  Наружно. Перед каждым применением баллон несколько раз энергично встряхнуть.
Пораженные участки орошают аэрозолем в течение 3 секунд, держа баллон в вертикальном положении на расстоянии 15-20 см от поверхности кожи.
Процедуру проводят 1-3 раза в день через одинаковые промежутки времени. Обычно препарат применяется 7-10 дней.
Побочное действие:  Аллергические реакции: контактный дерматит (зуд, сыпь, гиперемия, отечность, раздражение кожи).
При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперсаливация, стоматит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, ретикулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки), редко - нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, сонливость, слабость), головная боль, сонливость.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, жажда, олигурия или полиурия, появление осадка в моче, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме, протеинурия.
Со стороны органов чувств: ототоксичность - шум или ощущение закладывания в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения (атаксия, головокружение, тошнота, рвота), необратимая глухота.
Со стороны ССС: снижение или повышение АД.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.
Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия.
Прочие: гипертермия, развитие суперинфекции, похудание.
Передозировка:  Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).
Лечение: взрослым в/в вводят ингибиторы холинэстеразы (неостигмина метилсульфат), а также препараты Ca2+ (CaCl2 10% 5-10 мл, кальция глюконат 10% 5-10 мл). Перед введением неостигмина метилсульфата предварительно в/в вводят атропин в дозе 0.5-0.7 мг, ожидают учащения пульса и через 1.5-2 мин вводят в/в 1.5 мг (3 мл 0.05% раствора) неостигмина метилсульфата. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу неостигмина метилсульфата (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты Ca2+.
В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ.
Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.
Взаимодействие:  Снижает эффект хенодезоксихолевой кислоты (увеличение выделения холестерина желчью).
Уменьшает всасывание сердечных гликозидов, фторурацила, метотрексата, феноксиметилпенициллина, витаминов А, B12, что приводит к ослаблению их терапевтического действия (может потребоваться коррекция режима их дозирования).
Усиливает эффект варфарина (снижает продукцию витамина К кишечной флорой).
Снижает эффективность пероральных контрацептивов.
Фармацевтически несовместим с др. ЛС.
Несовместим со стрептомицином, канамицином, мономицином, гентамицином, виомицином и др. ото- и нефротоксичными антибиотиками (повышается риск развития токсических осложнений).
Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу, ото- и нефротоксические ЛС увеличивают риск возникновения токсических эффектов.
Применение с капреомицином или др. аминогликозидами, полимиксинами, ингаляционными общими анестетиками (в т.ч. галогенизированными углеводородами), с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов при переливании больших количеств консервированной крови увеличивает риск развития ото-, нефротоксического действия и блокады нервно-мышечной передачи.
Особые указания:  Несмотря на высокую активность, неомицин имеет в настоящее время ограниченное применение, что связано с его высокой нефро- и ототоксичностью.
Следует избегать длительного применения из-за риска развития сенсибилизации кожи и повышенной перекрестной чувствительности с др. аминогликозидами.